חוסר התקצוב של מרכזים לטיפול בנפגעי תקיפה מינית

שלום רב, הנדון: מענה בכתב לשאילתה רגילה מס' 331 של ח"כ נעמה לזימי בנושא "חוסר התקצוב של מרכזים לטיפול בנפגעי תקיפה מינית" סימוכין: פנייתך מתאריך 21.06.2023 משרד הרווחה מפעיל שמונה מרכזי הגנה אזוריים ברחבי הארץ, הפועלים מתוקף הוראת חוק סיוע לקטינים נפגעי עבירות מין ואלימות (2008). הפעלת המרכזים הנה באמצעות ארגון מפעיל שזכה במכרז. המרכז מהווה מסגרת יומית עבור קטינים ומכיל תחת קורת גג אחת אנשי מקצוע מומחים בתחומים שונים העוסקים בתהליכי הערכה, חקירה ואבחון של ילדים ובני נוער נפגעי עבירות והתעללות. באמצעות אנשי מקצוע ממשרדי הממשלה השותפים אשר עובדים במרכזים, מתחומי חקירה ואכיפה כמו שוטרת נפגעי עבירה וחוקרת ילדים ורפרקליט מלווה וכן אנשי טיפול כמו עובדים סוציאליים לפי חוק הנוער אשר מתכללים את הטיפול בילד ובמשפחתו. בתקציב לשנת 2022 נקבע כי שני מיליון ש״ח יועברו למרכזי ההגנה לצורך מתן מענה רפואי עבור קטינים שנפגעו מינית, זאת ע"י יצירת מערך הכשרות לרופאים במרכזי ההגנה. התקציב נועד לשנת תקציב אחת (לא נכנס לבסיס התקציב), לפיכך בישיבות בינמשרדיות משרד הרווחה והביטחון החברתי חוסן חברתי לישראל בס"ד (רווחה ובריאות) שהתקיימו הוגדרה והוגבלה יכולת השימוש בכספים אלה באופן שיותאם לשנת עבודה אחת (שנת 2022) ולמטרת ההכשרות לרופאים. ברוב במרכזי ההגנה מועסק רופא ייעודי. ההעסקה מתוקצבת במספר שעות שבועיות (הוגדרו 8 שעות, כולל מענה לפי קריאה, זאת, בהתאם להסכם שערך כל רופא עם העמותה המפעילה של מרכזי ההגנה - באישור משרד הבריאות). הרופאים במרכזים, הם מי שהוכשרו לספק מענה רפואי לקטין, נפגע עבירת מין או אלימות, ואושרו לעבודה זו ע"י משרד הבריאות, המממן את עבודת הרופאים. יש לציין, כי העבודה במרכזי ההגנה היא בנוסף לתפקידים אותם ממלאים הרופאים במרפאות קהילתיות או בבתי החולים. יחד עם משרד הבריאות, מתקיימת בדיקה במטרה להגדיר מחדש ולטייב את עבודת הרופאים במרכזי ההגנה. כחלק מהבדיקה הזו, נציגת המשרד הצטרפה לתת ועדה שהוקמה ע"י משרד הבריאות שעסקה בבחינת מקום הקטינים במרכזים האקוטיים, בראשותה של ד"ר מיכל מיימון (רופאת מרכז ההגנה בבאר שבע, לשעבר) ולהמלצת תת הוועדה - להעביר את המענה הרפואי לקטינים מהמרכזים האקוטיים למרכזי ההגנה עם התאמות רבות שיידרשו (הן של כוח אדם ושעות עבודת רופא נוספות והן של היערכות חדר הרופא והציוד בו באופן שישלים את השירות). בסופו של דבר בשיח בינמשרדי ההכרעה היתה להעדיף את האפשרות של מרכזי ההגנה. קיווינו שנוכל להוציא לפועל את ההכרעה הזאת, במסגרת ההסכמים הקואליציוניים בשנת 2022, בהם הופנו 2 מיליון,₪ לניצול חד פעמי, בשנה אחת עבור מרכזי ההגנה. משרד הרווחה והביטחון החברתי חוסן חברתי לישראל בס"ד במספר דיונים יחד עם משרד הבריאות, בחנו את האפשרות להתמקד רק בעניין ההכשרות לרופאים. בהשתתפות של נציגות רופאי מרכז ההגנה, המכון לרפואה משפטית ומשרד הבריאות יחד עם נציגות של מנהלות המרכזים והגורמים האחראים במשרד הרווחה והבריאות אשר ליוו תהליך זה, בהרכבים שונים. נבחנו האפשרויות בין הכשרה משלימה לידע הקיים של הרופאים, לטובת הבדיקות הפורנזיות לבין קורס חדש אליו ייכנסו אף רופאים שאינם עובדים במרכזי ההגנה לצורך הרחבת המאגר. הוחלט להתחיל באופצייה הראשונה. לאחר מספר דיונים ותהליך בדיקה ארוך שהתקיים במשרד הבריאות, בסופו של דבר, ועל אף שהוסכם להתחיל בקורס שישרת את רופאי מרכזי ההגנה ולאחריו תוכננו פעולות הכשרה נוספות, הדבר לא יצא אל הפועל, למרות המאמץ הרב והחשיבה שהושקעה בזה. נציין כי בנובמבר 2022 התפזרה הכנסת ונפלה הממשלה, ולא היתה אפשרות לממש כספים קואליציונים בעת הזאת, וכעבור זמן קצר הסתיימה שנת התקציב. ברצוני להוסיף כי משרד הבריאות, בוחן בניית תכנית עבודה וניצול טוב יותר של התקציב הנוכחי המועבר על ידם לטובת העסקת הרופאים, יחד עם משרד הרווחה ולעניין הרחבת ההכשרות תוך שימוש בידע ובכוח האדם המומחה הקיים והעוסק בתחום זה. נציין כי, התקיימה ישיבה עם מנהלות והמפקחות על המרכזים, יחד עם נציגת משרד הבריאות כדי לשקול דרכים נוספות ויוקם פורום בינמשרדי משותף לגיבוש תוכניות עבודה בנושא הרפואי. משרד הרווחה ממשיך לקדם תכניות מותאמות לקידום זכויות וליווי נפגעי עבירה הן במרכזי טיפול לנפגעי עבירות מין והן בכינון תפקיד חדש של עו"ס מלווה נפגעי עבירה תוך משרד הרווחה והביטחון החברתי חוסן חברתי לישראל בס"ד תיאום עם בעלי תפקידים נוספים על מנת ליצור מעטפת מותאמת לנפגע העבירה על פי צרכיו. בשלב זה, מרכזי הגנה עובדים בתיאום עם המרכזים האקוטיים שליד בתי החולים. אבקש לציין, כי על אף שלא נעשה שימוש בתקציב, ככל שיהיה צורך בתגבור תקציבי על מנת לקדם תכנית רחבה יותר נפעל בערוצים המקובלים להסדרת תוספת תקציבית קבועה על מנת לא לגרוע שירות מקטינים נפגעי עבירות מין ואלימות. כבר עכשיו משרד הרווחה מתקצב ציוד רפואי והחלפת ציוד מיושן בחדשני כדי להקל ולטייב את הבדיקות. בברכה, יעקב מרגי שר הרווחה והביטחון החברתי משרד הרווחה והביטחון החברתי חוסן חברתי לישראל